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El Mal que Prefiere Atacar en la Mañana

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May 2, 2013 - 6:49:18 AM


  EL MAL QUE PREFIERE ATACAR AL AMANECER

♦La probabilidad de sufrir un evento cardiovascular en las mañanas  aumenta en un 40%.

♦La hipertensión es el principal factor de riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. La probabilidad de accidente cerebrovascular (ACV) es cuatro veces mayor y el peligro de infarto de miocardio se duplica si la persona tiene esta condición.

♦En Chile un 26,9% de la población mayor de 15 años sufre de presión arterial alta, de los cuales el 34,95% no conoce su condición, tal como lo indicó la Encuesta Nacional de Salud (2010).


¿Qué podrían tener en común el conductor de TV Jorge Rencoret, el músico Eloy Alquinta, hijo del Gato Alquinta o el empresario Ricardo Claro? No sólo que eran exitosos en sus rubros, sino que además murieron sorpresivamente y de madrugada producto de un ataque cardíaco. ¿Coincidencia?  Para los hipertensos y la población en general tal vez sí, no para los especialistas que saben que  las primeras horas de la mañana son las de mayor riesgo de sufrir un evento cardiovascular.

Se sabe que el organismo se regula durante las 24 horas por un “reloj biológico” denominado ritmo circadiano, que hace que la presión sanguínea varíe durante todo este tiempo. Hay evidencia creciente de que los infartos, los accidentes cerebrovasculares y la muerte súbita cardíaca están influenciados por este ritmo circadiano y con la aparición de picos de presión en las horas de la mañana (la hora de despertarse) y descensos durante la noche (horas de sueño). Los aumentos en los valores promedio de la presión arterial en las 24 horas y las fluctuaciones de la presión arterial (aumentos repentinos) están asociados con mayor riesgo cardiovascular y con daño de órganos incluidos el corazón, el sistema circulatorio, los riñones y el cerebro.

“La Protección Cardiovascular y el control de la presión arterial a lo largo de las 24 horas debe considerarse un objetivo primordial para la prevención del daño orgánico y los subsiguientes eventos cardiovasculares en los pacientes hipertensos” señala el Dr. Salvatore Pluchino, médico cirujano y profesor de farmacología de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela.  El especialista, miembro de The New York Academy of Science entre otros, agrega  que el problema se produce cuando el efecto de los medicamentos que reducen la presión arterial disminuye durante las últimas 5 a 6 horas del lapso posológico, es decir, las horas que preceden la siguiente toma del fármaco. Esto deja a los pacientes desprotegidos en las críticas primeras horas de la mañana cuando hay más probabilidad de que ocurran las complicaciones cardiovasculares que ponen en riesgo la vida, tales como infartos y accidentes cerebrovasculares. Si a esto le sumamos que los pacientes no cumplen a cabalidad su tratamiento, lo que los especialistas llaman adherencia, el panorama no es muy alentador.

Hasta hace poco las estrategias terapéuticas estaban enfocadas únicamente a la reducción de la presión arterial.  Ahora, la tendencia mundial y en Chile es  brindar al paciente no solo un tratamiento que actúe como antihipertensivo (porque pueden tener otros factores de riesgo) sino que también le ofrezca Protección Cardiovascular que disminuya el riesgo de infartos y ACVs.

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En este sentido ahora hay buenas noticias. Ya está disponible en  el mercado un medicamento que se administra una vez al día, en una sola píldora, y que combina  telmisartán —un antagonista del receptor de la angiotensina II (ARA II)  que cumple la función antihipertensiva y de Protección CV global,— y amlodipino —un antagonista de los canales del calcio (ACC) el cual también tiene evidencia en reducción de la PA y el riesgo CV—. 

“Esta opción terapéutica,  que se comercializa como MICARDIS® AMLO,  produce una disminución media de la presión sistólica (PA) de hasta 50 mm Hg, y una disminución eficaz de la PA durante 24 horas en los pacientes hipertensos con factores de riesgo añadidos como diabetes, obesidad o síndrome metabólico. Además, es bien tolerado, lo que puede contribuir a mejorar el cumplimiento terapéutico” señala el Dr. Pluchino.

Las enfermedades cardiovasculares son un problema de salud pública por su alta prevalencia y porque constituyen la principal causa de muerte en la mayoría de los países del mundo. Para la Organización Mundial de la Salud, el mal manejo de la hipertensión es el principal riesgo de mortalidad a nivel mundial. La intolerancia al tratamiento y la falta de cumplimiento son problemas comunes para lograr el control eficaz de la presión arterial.
 
Fuente: Laboratorio Boehringer Ingelheim Chile

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